盐酸氯米帕明

药理作用

盐酸氯米怕明片(安拿芬尼)为三环类抗抑郁药，主要作用在于阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，对5-羟色胺的再摄取的阻断作用更强，而发挥抗抑郁及抗焦虑作用，亦有镇静和抗胆碱能作用。

概述

盐酸氯米帕明（Clomipramine Hydrochloride，CH），为无色或几乎无色的澄明液体。化学名为N,N-二甲基-10,11-二氢-3-氯-5H-二苯并[b,f]氮杂-5-丙胺盐酸盐，是一种三环类抗抑郁药，主要通过阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取发挥抗抑郁及抗焦虑作用，亦有镇静和抗胆碱能作用抗抑郁作用强，显效时间快适用于内源性 、反应性 、神经性 、隐匿性抑郁症状 ,也可用于强迫症 、焦虑症 、惊恐发作等的治疗。
图1为盐酸氯米帕明的结构式

药理作用

主要作用为阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取,对 5-羟色胺的再摄取的阻断作用更强, 具有抗抑郁及抗焦虑作用, 亦有镇静和抗胆碱能作用。

药代动力学

蛋白结合率96~97%，半衰期（t1/2）为22~84小时，表观分布容积（Vd）7~20L/kg，在肝脏代谢，活性代谢物为去甲氯米帕明，由尿排出。本品可分泌入乳汁。

应用

适用于内源性 、反应性 、神经性 、隐匿性抑郁症状 ,也可用于强迫症 、焦虑症 、惊恐发作等的治疗。

用法用量

静脉滴注开始用25～50mg稀释于250～500ml葡萄糖盐水，在1.5～3小时滴完，一日1次，缓慢增加至一日50～150mg，高量一日不超过200mg。

禁忌症

严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留及对三环类药物过敏者。

注意事项

肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期间应监测心电图。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

不良反应

治疗初期可出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损害等。有关奥美拉唑的药理作用、药代动力学、应用、注意事项等是由Chemicalbook的丁红编辑整理。（2016-01-22）

药物相互作用

1.本品与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重者可至尖端扭转心律失常。2.本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。3.本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致阵发性高血压及心律失常。4.本品与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。5.本品与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。6.本品与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。7.本品与阿托品类合用，不良反应增加。

用药过量

中毒症状：首发症状一般是严重的抗胆碱能反应，中枢症状有嗜睡、木僵、昏迷、躁动不安、震颤、谵妄、大量出汗、反射亢进、肌肉强直、惊厥等，心血管系统可出现心律失常、心动过缓，传导阻滞，充血性心衰甚至心脏骤停。也可发生呼吸抑制、发绀、低血压、休克、呕吐、高热、瞳孔散大、少尿或无尿等。处理：依病情进行相应对症治疗和支持疗法。

用途

抗抑郁药

用途

用作抗抑郁症药

用途

各种病因和症状表现的抑郁症。强迫症。伴有发作性睡病的猝倒症，惊恐发作，恐怖症，慢性疼痛状态，夜间遗尿

类别

有毒物质

毒性分级

高毒

急性毒性

口服-大鼠 LD50: 914 毫克/公斤 口服-小鼠 LD50: 470 毫克/公斤

可燃性危险特性

热分解排出有毒氮氧化物, 氯化物烟雾

储运特性

库房低温通风干燥 与食品原料分开存放

灭火剂

水,二氧化碳, 泡沫, 干粉