米格列奈

格列奈类降糖药

格列奈类降糖药具有速效、强效、短效的特点，避免了低血糖等不良反应的发生，且没有α-糖苷酶抑制剂的胃肠道不良反应，为更有市场竞争力的餐后血糖调节剂。米格列奈只是在进餐时才会迅速而短暂的刺激胰腺分泌胰岛素，起效快，作用持续时间短传统的的口服糖尿病药则持续刺激胰岛素分泌，且刺激过度，特别是在两餐之间，常使患者感到饥饿，用磺酰脉类药物时甚至要鼓励患者在两餐之间服用点心，使过多的胰岛素有所代谢。这种额外的进食使患者的体重增加，而他们在开始时就常常是肥胖者。
米格列奈钙是继瑞格列奈、那格列奈后的第三个格列奈类降糖药，由日本桔生制药公司（Kissei）研制成功，于2004年1月29日获得日本厚生省批准，2004年5月首次在日本上市，用于治疗2型糖尿病。是作为早期及轻重度Ⅱ型糖尿病患者的一线治疗药物，具有“体外胰岛”之美称。临床试验表明，本类药物是迄今为止在疗效和安全性方面均优于其它的降糖药，是新型速效促胰岛细胞分泌胰岛素的“餐时血糖调节剂” ，适用于经饮食和运动疗法不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者，主要用于控制餐后高血糖。
本品可使胰岛β细胞上的K+-ATP通道关闭，使细胞内Ca2+浓度增加而使细胞外含胰岛素的囊泡脱粒，从而刺激胰岛素的分泌。体外实验表明, 米格列奈钙能刺激离体仓鼠胰岛细胞分泌胰岛素。电生理研究表明，本品能抑制ATP敏感K+通道的开放程度，在浓度为10μmol/L时，可使该通道完全阻断，能刺激Ca2+进入细胞。在葡萄糖存在的情况下，米格列奈钙能剂量依赖性地刺激大鼠离体胰腺和离体灌注胰腺分泌胰岛素。
米格列奈与那格列奈都是速效的促胰岛素分泌药物，但米格列奈表现出更显著的改善餐后高血糖作用。这种药效上的差别表现为，米格列奈促进HIT-T15细胞分泌胰岛素的作用大约是那格列奈的100倍，对于Ⅱ型糖尿病动物的促进胰岛素分泌作用比那格列奈更为显著。

用途

为全合成的抗Ⅱ型糖尿病新药