溴莫尼定

基本信息

密度：1.82 g/cm3
沸点：432.6ordmC
闪点：215.4ordmC
折射率：1.798
外观与性状：黄色固体

药理作用

本品为一种眼用的相对选择性alpha2肾上腺素受体激动剂，对alpha2受体有高度选择性。本品具有良好的视网膜生物活性及神经保护功能，与其他alpha2-肾上腺素能受体激动剂相比，脂溶性较小，不易穿过血脑屏障，不会产生镇静、低血压等中枢性不良反应。可使房水生成率减少和葡萄膜巩膜外流增加，从而导致眼压下降。对青光眼和正常眼都有降压作用，对心血管系统和呼吸系统功能的影响很小

治疗机制

视神经夹挫伤大鼠局部应用0.2%酒石酸溴莫尼定点眼后，RGTs丢失明显减少，bcl-2在视网膜中的表达提高，bax表达下降，提示该药的视神经保护作用与抑制凋亡有关

药代动力学

将0.2%的本药溶液滴入眼睛后，血浆浓度于1-4小时内达到峰值，然后下降，约在3小时左右血浆浓度减半。在人体中，溴莫尼定被大量代谢，主要代谢部位为肝脏。原药及其代谢物均以随尿排出为主，口服放射性标记的溴莫尼定后，约87%的药物在120小时内被清除，尿中约占74%。

药物相互作用

1.与其他降眼压药物联合应用有加强作用。本品和噻吗洛尔联用的降眼压效果比与多佐胺和噻吗洛尔联用强，而不及拉坦前列腺素和噻吗洛尔联用的效果。
2.不宜与肾上腺素受体拮抗药同时应用。

临床应用

适用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压，防治眼前节激光手术后的眼压升高。

剂量与用法

滴眼：每次1滴，每日1～2次，滴入结膜囊内，滴后用手指压迫内眦角泪囊处3～5分钟。眼内压在下午达到高峰或眼内压需要另加控制的患者，下午可增加1滴。

不良反应

1.10%～30%的患者出现口干、眼部充血、烧灼及刺痛感、头痛、视物模糊、眼睛异物感、乏力倦怠、结膜滤泡、眼部过敏反应以及眼部瘙痒。
2.3%～9%的患者出现角膜染色溃疡、干燥、流泪、上呼吸道感染症状、眼睑水肿、结膜水肿、头晕、睑炎、眼部刺激、胃肠道症状、虚弱无力、结膜变白、视物异常以及肌肉痛。
3.有少于3%的患者出现结膜出血、味觉异常、失眠、结膜分泌物增多、精神抑郁、高血压、焦虑、心悸、鼻干以及晕厥。

禁忌症

1.对本品过敏者禁用。
2.使用单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用。
3.严重心血管疾病、肝脏疾病、精神抑郁、大脑或冠状动脉功能不全、雷诺病、体位性低血压、血栓闭塞性脉管炎患者，以及同时应用beta受体阻滞剂、抗高血压药或糖苷类心脏病药物者禁用。

注意事项

1.滴眼剂中的防腐剂剂为苯扎氯铵，而苯扎氯铵有可能被软性隐形眼镜所吸收，因此应在滴用本药后至少等待15分钟，再戴上软性隐形眼镜。
2.对使用降低眼内压药物的患者，应按常规定期监测其眼内压。
3.老年人、小儿、孕妇及哺乳期妇女慎用。FDA对本药的妊娠安全性分级为B级。
4. 本品可使某些患者有疲劳感及困倦，因此从事危险性作业的患者在用药后出现精神不集中的可能性。

制剂规格

酒石酸溴莫尼定滴眼液： 5mL：10mg（0.2%）

主要参考资料

[1] 侯正玉 卞小芸 宋秀君 左艳霞 溴莫尼定治疗大鼠视神经夹挫伤机制探讨