血管紧张素

概述

血管紧张素为体内具升压作用的主要物质。肾脏中有一种血管紧张素原酶 (又称肾素) 在血钠降低、血流不足、血压下降时由肾脏近球小体释放入血。它可使血浆中由肝脏释放入血的血管紧张素原(一种alpha2球蛋白) 水解为10肽的血管紧张素Ⅰ，并经肺循环时又受一种转换酶的作用转变为8肽的血管紧张素Ⅰ，然后经肺循环时又受一种转换酶的作用转变为8肽的血管紧张素Ⅱ，继而经氨基肽酶水解为7肽的血管紧张素Ⅲ。这三种不同的血管紧张素的作用是： 血管紧张素Ⅰ可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素而起强心作用 血管紧张素Ⅱ可使肾上腺皮质球状带释放醛固酮，后者使肾小管对Na+、水的重吸收加强，增加血量，升高血压 血管紧张素Ⅲ可使交感神经释放去甲肾上腺素而起加压作用。血管紧张素Ⅱ的升压效应为去甲肾上腺素的40倍，血管紧张素Ⅲ是血管紧张素Ⅱ的升压效应的1/5左右。血管紧张素Ⅲ刺激醛固酮分泌的作用最强。

应用

血管紧张素(或血管紧张素胺)用于外伤或手术后休克和全身麻醉或腰椎麻醉时所致的低血压症等，可预防或治疗围手术期低血压，作为急救用药治疗休克期低血压，也可用于治疗血管紧张素转换酶抑制剂用药过量且常规治疗无效时。

药效学

血管紧张素为化学合成的八肽物质，与天然的血管紧张素Ⅱ在结构上略有不同。其药理作用相似。能直接作用于小动脉平滑肌，使血管收缩，从而升高血压，其升压作用较去甲肾上腺素强，但持续作用时间短。对骨骼肌、脑血管的收缩作用较小，对心肌兴奋作用微弱，治疗量一般不引起心律失常。

用法与用量

静脉滴入：每次1～1.25mg溶解于5%葡萄糖液或生理盐水500ml中，一般每分钟3～10μg，根据血压调整滴速和用量。

不良反应

不良反应可有眩晕、头痛、偶有心绞痛。过量可引起心动过缓。