七叶皂苷钠

植物提取物

七叶皂苷钠(sodium aescinate , 商品名:麦通纳)是中药婆罗子的干燥成熟果实中提出的三萜皂苷钠盐。国外由生药欧马栗(horse chestnut)的成熟果实提取, 研究表明,它有可抗感染、抗渗出、消肿增强血管壁张力和收缩性，改善微循环抗肿瘤，保护肝脏抗氧化，清除自由基促进胃肠蠕动，抑制胃酸分泌对缺血脑组织有神经保护作用降糖作用。临床主要用于治疗急性面神经炎、头痛、急性脊髓炎、颈肩腰腿痛、高血压性脑出血、急性脑梗死、中心浆液性脉络膜视网膜病变、术后早期炎性肠梗阻、压疮。
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来源植物

七叶树科植物天师栗(Aesulus wilsonii)的干燥成熟果实(婆罗子)。

图1为婆罗子

药理作用

1、抗感染、抗渗出、消肿：作用部位为血管壁，炎症反应时血管壁通透性增加，七叶皂苷钠可改变炎症毛细血管的通透性，促进水肿再吸收，防止中性粒细胞进入微循环，使血管内皮细胞对中性粒细胞保持不粘附状态，防止中性粒细胞的粘附、激活、渗出和继发性的静脉壁损害，阻止局部炎症的发展。有研究证明七叶皂苷可消退炎症初期由卵蛋白、右旋糖酐诱导的大鼠爪肿胀，口服七叶皂苷可降低组织胺和5- 羟色胺诱导的大鼠毛细血管通透性，降低氯仿诱导的兔毛细血管通透性。抗出血后脑水肿的实验研究结果显示：治疗组光镜下观察发现治疗后出血、细胞水肿明显减轻，线粒体、内质网等超微结构趋于完整，生化检测发现Na+ 浓度明显下降，K+ 浓度明显升高，从而表明七叶皂苷钠对实验性脑出血后脑水肿有明显治疗作用。
2、增强血管壁张力和收缩性，改善微循环：其可促进静脉选择性释放前列腺素F- 2α, 增加静脉张力，促进淋巴回流，改善毛细血管血液淤滞状态，从而改善微循环。应用七叶皂苷钠可明显增强狗肢静脉压、流速及胸部淋巴流速。
3、抗肿瘤、保护肝脏：其可以抑制人类慢性骨髓细胞样白血病k562 细胞增殖。对小鼠肝癌进行治疗，瘤体积随着给药剂量的增加逐渐减小。可以降低四氯化碳所致小鼠肝损伤引起的丙氨酸氨基转移酶升高，对小鼠实验性肝损伤具有明显的保护作用。
4、抗氧化清除自由基：使用其可明显减少组织细胞能量的消耗，维持血管内皮细胞的功能。同时，七叶皂苷钠通过激活内皮细胞，增加对中性粒细胞的粘附性而减少中性粒细胞的渗出，有效减少活性氧的生成。而且七叶皂苷钠可减轻超氧化物歧化酶的消耗，更有效地清除氧自由基，改善出血引起的损伤，加速组织修复。
5、促进胃肠蠕动、抑制胃酸分泌：使用其对胃泌素和组胺引起的胃酸分泌增加有明显抑制作用，可通过神经和内分泌两种途径参与胃酸调节。
6、对缺血脑组织的神经保护作用：实验大鼠阻塞左侧大脑中动脉再灌注，即刻腹腔注射七叶皂苷钠，治疗组大鼠脑梗死面积明显小于对照组大鼠，细胞凋亡数目明显少于对照组，对大鼠短暂性、局灶性脑缺血有保护作用。
7、降糖作用：七叶皂苷钠在空肠内存在时可减少葡萄糖的吸收，通过抑制葡萄糖在消化道吸收而达到降糖的目的，对饭后血糖升高所致的糖尿病有预防和治疗作用。

临床应用

（1）急性面神经炎：其治疗特发性急性面神经炎与泼尼松比较，两组治愈率、好转率差异均无统计学意义（均P>0.05），但是七叶皂苷钠避免了皮质类固醇激素的不良反应。
（2）头痛：七叶皂苷钠与乙酰谷酰胺联用治疗血管神经性头痛、经前期紧张性头痛，与甘露醇联用治疗外伤性蛛网膜下腔出血所致的头痛均疗效显著。
（3）急性脊髓炎：应用维生素B 族、地巴唑、针灸等加七叶皂苷钠治疗急性脊髓炎，治愈率、好转率均显著高于应用皮质类固醇激素。
（4）颈肩腰腿痛：使用其治疗腰椎间盘突出症治愈率、好转率均显著高于应用腰痛宁+ 氯唑沙宗七叶皂苷钠与甘露醇联用治疗神经根型颈椎病总有效率显著高于应用地塞米松+ 甘露醇。
（5）高血压性脑出血、急性脑梗死：七叶皂苷钠能明显降低颅内压、加速脑水肿与血肿吸收速度，有助于神经功能恢复，通过促进肾上腺皮质醇分泌而发挥激素样抗感染、抗渗出、消肿作用。
（6）中心浆液性脉络膜视网膜病变：七叶皂苷钠可改善黄斑区蛋白沉着物与色素沉着物吸收，提高治疗后视力，复发率低。
（7）术后早期炎性肠梗阻：能促进肠梗阻的再通，减轻患者长期置管的痛苦，这与七叶皂苷钠能减轻肠壁水肿和肠道炎性渗出，促进肠蠕动的作用有关。
（8）压疮：其治疗压疮能使硬结变软、渗出减少、减轻疼痛，较以往治疗方法起效快、疗程短。

用途

七叶皂苷钠为消肿抗炎药.具有抗渗出及增加静脉张力消肿、抗炎和改善血液循环的作用。